Aspectos anatomophysiological
O tálamo ocupa preto de 80% da rexión medial diencefálica. "Tálamo" O termo deriva da palabra grega thalamos, que significa "cámara interior" ou "leito conxugal". Galeno (130-200 dC). Deu este nome ao 'cámaras', situado na base do cerebro. Embriologicamente, derivado da vesícula diencefálica, a partir de á súa vez da vesícula prosencefálica: os dous telencéfalos tras a formación implica a definición dunha área central que creará o diencéfalo futuro. O tálamo ten unha forma oval, é unha estrutura par e máis ou
menos simétrica respecto á liña media. Nos seres humanos, cada tálamo é de preto de 3 cm de lonxitude (ântero-posterior) e 1,5 cm de ancho no seu punto máis ancho. [1] É atravesada por unha franxa de fibras mielinizadas, folla de núcleo interno, que corre ao longo da extensión rostrocaudal º, adopta unha distribución especial no polo anterior en forma de Y e divide o tálamo en grandes bloques anatómica. Esta folla contén fibra intratalámicas que conectan a diferentes núcleos do tálamo xuntos. Outra banda posúen medula, a folla medular externa, forman o límite lateral do tálamo, medial para a cápsula interna. O tálamo, existen dous tipos de neuronas a partir dun
funcionalmente:
- Titulares ou neuronas de proxección (transmitir información fóra do tálamo), representando un 75% do
Poboación neuronal total.
- Interneurônios locais ou circuíto local, que poden recibir información das mesmas fontes que as neuronas
importante, pero só en contacto con células do tálamo implicados no mesmo estadio de procesamento.
Constitúen cerca de 25%. As neuronas principais enviar os seus axônios para o córtex cerebral, onde liberan un neurotransmissor excitatório (glutamato, xeralmente) para activar as neuronas corticais. Glutamato e aspartato son neurotransmisores excitatórios e están presentes en terminacións corticothalamic e neuronas de proxección do cerebelo e tálamo-cortical. Unha excepción é aferentes subcorticais constituídos núcleos grises da base, que son gabaérgico, inibidoras. Os circuítos de locais de neuronas liberación de ácido (GABA) en células de proxección inhibición eles. Este neurotransmisor inibitório está situado nos extremos que veñen das neuronas globo pálido dos circuítos locais e de proxección no núcleo reticular e do corpo geniculado lateral. Proxeccións GABAérgicos son proxeccións grandes do segmento palidal para o ventral medial anterior (parvocelular) e ventral lateral (pars oralis) e proxeccións da parte reticular da substancia negra para o núcleo ventral anterior (magnocelular) e dorsomedial (paralaminar). Estes aferentes desempeñar un papel clave na función motora [2]. Neuronas GABAérgicos foron identificados en todas as láminas do corpo geniculado lateral e son máis abundantes nas láminas 1 e 2 (magnocelular). Aferências de rexións subcorticais eo córtex cerebral, que son encamiñados para os núcleos talâmicos animado (despolarizada) para as neuronas de proxección e interneurônios locais destes núcleos. Pola súa banda, as neuronas dos circuítos locais inhibición (hiperpolarizar) algúns neuronas de proxección e do neurotransmisor GABA se usa. Así, aferentes para o tálamo influír as neuronas de proxección (tálamo) a través de dúas vías: unha indirecta directa excitatórios e inibitórios, a través das neuronas de circuíto local. As neuronas dos circuítos locais modulam a actividade das neuronas de proxección, que emiten os seus axônios para extratalámicos obxectivos. Ademais, a proxección células enviado ao carón da filial reticulares talâmicos neuronas do núcleo, que contén as neuronas neurotransmisor inibitório GABA e actúan como circuítos locais. As células do núcleo reticular talâmico enviar ramas do axônio das neuronas e circuítos locais de proxección, de xeito que ambos son inibidas.
O córtex cerebral, que recibiu proxeccións aferentes células excitatórias axônios talâmicos proxectan excitatório enviados de volta para todo tipo de células do tálamo, para activar as dúas aferências corticais de neuronas de proxección como os circuítos inibitórios
Núcleo local e reticular. Así, o tálamo non é só unha información sinxela relé aferente entre os centros e da cortiza, pero é encargado do procesamento da información, e, polo tanto, influír na función cortical.
Talâmicos grupos nucleares.
O tálamo contén unha organización moi rica nuclear. Foron identificadas como 50 núcleos talâmicos [4], varios dos cales son subdivisións microscópicas. A nomenclatura dos núcleos talâmicos é moi complexa e, nalgúns casos non teñen coñecemento das súas conexións e significado funcional do menor [2]. Eles propuxeron varias clasificacións de diferentes núcleos que compoñen o tálamo en base a unha perspectiva evolutiva [5], características comúns e funcións de liña de fibra [6], citoarquitectónicos criterios [7,8] e criterios anatómicos dos núcleos talâmicos diferente ( táboa).
Conexións tálamo-cortical e corticothalamic.
A organización dentro do córtex cerebral de proxeccións talamocorticais e corticothalamic e propiedades neurofisiológicos das fibras que subir ou baixar a ou desde o córtex cerebral son a base das relacións complexas entre núcleos talâmicos diferente e córtex cerebral [9 ].
Foi Lorente Ningún de [10] que describen as aferências tálamo-corticais e as fibras tálamo-cortical e fibra específica inespecíficos tálamo-cortical. O primeiro ten a súa orixe en núcleos específicos do tálamo, formando sinapses na capa IV da cortiza e son portadores de información da sensación xeral e especial (excepto olfativo). Os últimos son ascendente fibras con colateral sobre todo para as capas I, II e VI. Estas vías son inespecíficos vías tálamo-corticais relacionadas coa difusión dos núcleos da liña media e intralaminar para o córtex cerebral [11,12] e
relacionada cos mecanismos de excitación (vixilancia). Observamos tamén que hai proxeccións recíprocas de todos os núcleos de retransmisión e algúns núcleos de asociación que van desde o tálamo ao córtex e da cortiza para o tálamo través da cápsula interna, chamada "radiación talâmica".
Aínda que esa radiación facer conexións para practicamente todas as partes do córtex, a riqueza das conexións varía entre as distintas áreas corticais. O máis abundantes son dirixidos para o xiro pos-central precentral e Giri, a área calcarino de convolución Heschl, a rexión parietal posterior e partes adxacentes do lobo temporal [2]. Para completar esta sección sobre os aspectos anatomophysiological do tálamo, notamos que esa estrutura cerebral é irrigada principalmente polos pólas finos da arteria cerebral posterior (ACP), xunto con ramas da arteria carótida interna e arteria comunicante posterior . Talamoperforantes arterias (arterias ou postero-paramediana), que se orixinan nas partes medial do ACP ea parte terminal da arteria basilar, que contén o tálamo medial (tálamo medial territorio), particularmente o núcleo intralaminar (núcleo centromedian e parafascicular), dorsomedial (dorsal), ventral anterior, ventral lateral, e ventroposteromedial ventroposterolateral [13,14]. Talamogeniculadas rama (arteria posterolateral) da ACP que contén a metade caudal do tálamo (tálamo postero-territorio), incluíndo os centros seguintes: ventroposterolateral e ventroposteromedial, corpos geniculados (lateral e medial) pulvinar, dorsomedial, lateral e reticular. A arteria comunicante posterior abastece o territorio ântero-lateral do tálamo través do tuberotalámica rama (polar óptico): ventral anterior, ventral lateral, dorsomedial e ântero. A arteria carótida interna abastece o territorio talâmico lateral a través da súa arteria coroidal: o corpo geniculado lateral, pulvinar, ventroposterolateral e reticular. O territorio posterior do tálamo subministrado pola arteria posterior de coróide, ofrece alimento para o corpo geniculado lateral, pulvinar, dorsolateral, dorsomedial e ântero. A drenaxe venosa cerebral depende de dous sistemas, o superficial e profunda. O primeiro drena do córtex cerebral ea materia branca subcortical, e segundo o dreno do plexo coróide, rexións periventriculares, o diencéfalo e do nú Táboa. Clasificación dos núcleos talâmicos. Clasificación principal núcleos talâmicos criterios. Arquitálamo perspectiva: os núcleos da liña media, evolutiva [5] intralaminar e reticular.
Paleotálamo: corpos corpos geniculados, Neotálamo relé ventral posterior e anterior do cerebelo: núcleos medial, laterodorsal, lateral e ventral conexións anteriores [6] modo específico: núcleos ventroposterolateral,
ventroposteromedial, corpos geniculados, ventral lateral, ventral anterior, anterior dorsolateral e multimodal asociativa: núcleo dorsomedial e pulvinar-lateral posterior complexa e reticular non específica: núcleos intralaminar da función motora liña media e reticular: xogo núcleos ventral anterior e ventral [6] lado) sensible: ventroposterolateral núcleos e corpos geniculados ventroposteromedial e asociativa: núcleo dorsal medial e pulvinar-lateral posterior complexa e reticular non específica: intralaminar núcleos da liña media e reticular citoarquitetura [7,8] grupo lateral nuclear: ventroposterior núcleos, complexo ventral lateral, anterior e ventral medial ventral
Grupo nuclear medial: núcleos intralaminar e núcleo dorsomedial.
Grupo nuclear posterior: complexo posterior, postero-lateral núcleos pulvinar, e do grupo anterior geniculado nuclear: núcleos anteroventral.
Antero-medial, Antero e dorsal núcleos reticular lateral.
Grupo anterior Anatomic nuclear: núcleo anteroventral, dorsomedial e ântero núcleo anteromedial grupo lateral nuclear: núcleo dorsolateral, postero-lateral, ventral anterior, ventral lateral grupo nuclear ventroposteromedial ventroposterolateral e máis tarde: pulvinar, corpos geniculados dos núcleos da liña media: paratenial, paraventricular, reuniens, núcleos intralaminar rombóide: centromedian, parafascicular, paracentral, central medial e central núcleos reticular lateral.
CINI II: síndromes neuropsicológicas ESPECÍFICAS
Rev Neurol 2004; 38 (7): 687-693 689
O núcleo serve centro de retransmisión ventroposteromedial sensitivotalámico da cabeza e cara. As fibras eferentes do presente núcleo son dirixidas a través da cápsula interna para a cortiza somestésico primario do lobo parietal.
A través desta área proxeccións talâmicas para áreas frontais (áreas 4, 8, 6, 44 e 45), o tálamo toma parte na percepción sensorial dos movementos.
O tálamo tamén está implicada na mecanismos de dor. Os axóns obxectivo principais núcleos ascendentesn para a dor ea temperatura son o núcleo ventral posterior. O ventroposterolateral ventroposteromedial e recibir a maioría destes aferentes. O ventroposteromedial recibe información nociceptiva a partir da cara, e ventroposterolateral, o resto do corpo. O arranxo semellante de estímulos mechanosensitive e prexudicial se encarga de mecanismos discriminatorios da dor [15]. A núcleos talâmicos intralaminar, en termos de dor está en causa, implicado en evocar a resposta desencadeada por un estímulo nocivo a través de proxeccións estes núcleos atinxen a formación reticular. Algunhas modalidades sensoriais son percibidas no tálamo, un feito que se fai aparente cando as lesións ou ablações.
da cortiza cerebral. Nestes casos, tras a lesión é perdida toda a sensibilidade contralateral á lesión, e recuperou o epicrítica temperatura, dor e sensibilidade (bruto). A clínica é ben descrita esta pintura, coñecida como síndrome talâmica. Nestes casos, o limiar de estimulación que producen estes sentimentos son elevados e as modalidades sensoriais son esaxeradas e desagradable, ademais, son xeralmente acompañadas
dunha forte resposta emocional, xeralmente atribuível a un núcleo intacto dorsomedial (común en lesións vasculares). As lesións vasculares que afectan o territorio posterolateral talâmica (núcleos ventroposterolateral, ventroposteromedial, corpo geniculado medial pulvinar e centromedian) pode
resultan nunha perda sensorial contralateral, parestesias e dor talâmica. Foi ben descrita síndrome Dejerine e Roussy, caracterizada por dor grave, persistente e paroxística, moitas veces intolerable, xeralmente presentes no momento da lesión ou tras un período de hemiparesia transitoria, sensoriais e perda hemiataxia hemicorpo. O compromiso do tálamo no control motor é reflectida polas aferentes desde a base gris cerebelo, núcleos e cortiza motor que chegan a el e que parten eferentes ao motor e cortiza pre-motor. Nos núcleos sistema motor implicado todo o seguinte:
ventral anterior e lateral intralaminar, e reticular, que son dous sistemas principais: palidal e cerebelar. A separación entre os dous circuítos é que son distintos aferentes e eferentes súa para as áreas corticais que proxecto. Cambios nas proxeccións ventral e lateral pode levar a trastornos do movemento (discinesias). As lesións neste núcleo diminúe os movementos anormais e núcleos grises da base do cerebelo [6].
As lesións no núcleo intermedio ventral (VIM), os núcleos caudal ventral, o centromedian, sensoriais e núcleos pulvinar pode causar unha gran variedade de trastornos
Movemento, incluíndo distonia, tremor e Corea ballism [16-18].
As lesións vasculares que afectan os núcleos ventral anterior, os núcleos lateral, dorsomedial e anterior pode causar hemiparesia contralateral e trastornos do campo visual. núcleos grises da base. As veas profundas do cerebro de interese son a vea cerebral interna, vea basal (de Rosenthal) e da gran vea cerebral de Galen. As veas cerebrais internas son as veas superiores coróide (drenaxe lateral do plexo coróide), o teito do ventrículo lateral (sustancia branca profunda dos lobos frontais anteriores e parietal posterior), o corno dorsal do ventrículo lateral (sustancia branca dos lobos occipital e temporal saco posterior) e do tálamo.
Eles drenar para dentro da vea cerebral interna a través talamoestriadas pequenas veas, os cales son responsables para o drenaxe do tálamo.
Hai evidencias de que os núcleos intralaminar tamén están implicados na circulación de control. Estes núcleos reciben aferências todo a partir da formación reticular,
o pálido, núcleos, putamen subtalâmico e áreas corticais 6 e 4. As conexións que ten con eses núcleos caudado e putâmen contribuír ao control motor subcortical.
O núcleo centromedian recibe a entrada do pálido, substancia negra (zona reticular), a zona gris, os núcleos profundos do cerebelo, a cortiza motor primario e os núcleos reticular [19,20]. Envía excitatórios glutamatérgicos proxeccións xerais e proxeccións difusas á beira putamen dorsolateral
núcleos caudado e subtalâmico [21,22]. Final núcleos talâmicos reticulares así
difundir córtex cerebral e permitir a activación necesaria para o funcionamento correcto do sistema motor. Hai estudos que mostran algún implicación dos núcleos
liña media do sistema motor. Lee e Marsden [17] indican que as lesións do tálamo distonia non debe poñer-los nos núcleos ventral anterior e lateral, pero en áreas posteriores ou nos núcleos da liña media. Describimos unha Semiologia do motor que caracterizan
para talâmico lesións:
- Enfermidades do sistema motor voluntario: a falta de coordinación
contralaterais cerebelares, synkinesias falso ipsilaterais e contracturas.
- Enfermidades do sistema involuntarios do motor.
- Trastornos movemento global: talâmica man
caracterizada por movementos incesantes dos dedos, tanto
en horizontal e vertical.
- Alteracións da marcha [23].
Impacto da Thalamus en maiores procesos psicofuncionais: Atención, emoción, linguaxe, memoria,
e función executiva
O tálamo regula as funcións da cortiza de asociación e é importante nas funcións tales como fonoaudiológica, e das funcións cognitivas mediadas polo córtex [24].
Existen tres principais rexións de cortiza de asociación, parietotemporooccipital, prefrontal e límbico para que o proxecto núcleos talâmicos diferente. Entón parietotemporo córtex occipital (áreas 39 e 40) está relacionada coas funcións de percepción, visión e da lectura e recibe información do pulvinar.
O prefrontal cortiza de asociación é importante para a planificación de movementos e comportamento, cognição, aprendizaxe, memoria e pensamento. O núcleo dorsomedial proxectar as súas fibras para esta área cortical. Un estudo recente, realizado en monos, que foron colocadas a ablação do núcleo dorsomedial, rexión magnocelular demostrou que as lesións talâmicas nesta área causan trastornos da memoria, principalmente debido á interrupción da función entre este núcleo e cortiza prefrontal [25]. O córtex límbico asociado coa aprendizaxe, memoria e emoción, principalmente recibe a entrada do núcleo anterior do tálamo.
Tálamo atención e Scope.
O compromiso do tálamo e formación reticular na regulación do nivel de excitación era evidente xa no
primeira metade do século XX, co traballo pioneiro que fixo Morison e Dempsey [26], Jasper [27] Moruzzi e Magoun e
[28].
Os núcleos intralaminar están relacionados coa excitabilidade xeral da cortiza cerebral, para transmitir información a partir da formación reticular mesencéfalo a múltiples áreas corticais e estriado, e desempeñan un papel importante no control do sono e vixilia. Estimulación
Estes núcleos eléctrico causa activación xeneralizada da cortiza cerebral (resposta de contratación), parte do substrato anatómico do sistema reticular ativador ascendente e, polo tanto, os mecanismos de sono e vixilia.
Os núcleos da liña media parecen ser o lugar onde o tálamo, xunto coa formación reticular, sinais de control acceder ao córtex cerebral. O traballo realizado
neste campo indica que o tálamo regulación do grao de excitación cortical mediante unións talamocorticais orixinarios de núcleos dorsomedial, intralaminar e da liña media, ea través de interaccións cos intratalámicas núcleos reticulares [19,29].
Estudos realizados en varias especies animais forneceron probas de que os núcleos reticular están relacionados co ciclo sono-vixilia [19,29]. Verificouse que as neuronas GABAérgicos dos núcleos reticular controlar a actividade das neuronas talamocorticais e así modular a actividade cortical [29,30].
Estudos en humanos con técnicas de neuroimagem funcional mostraron que existen variacións no fluxo sanguíneo do tálamo, dependendo do nivel de conciencia [31,32]. Kinomura et al [33] demostraron alteracións no fluxo sanguíneo para os núcleos intralaminar do tálamo e formación reticular, dependendo do nivel de excitación do asunto.
En investigación realizada por Fiset et al [34], que manipulou o nivel de conciencia dos individuos, utilizando Propofol - sustancia con propiedades anestésicas que diminúe o fluxo sanguíneo cerebral, que é acompañado por un
redución da necesidade de osíxeno metabólica cerebral e diminución da presión intracraniana, descubriron unha relación negativa entre o fluxo sanguíneo do tálamo (PET) e da concentración de propofol foi usado. Os efectos deste anestésico son máis pronunciadas no tálamo medial, xiro do cíngulo, xiro orbitofrontal eo xiro angular. Afigura-se que as variacións observadas no tálamo (especialmente
medial área) son significativamente relacionado coa actividade da formación reticular. Estes autores suxiren
reticulotalámico o sistema ten un papel fundamental na modulación da conciencia.
Na clínica foi observado que as lesións vasculares no intralaminar e núcleos dorsomedial pode causar mutismo acinético e Kleine-Levin síndrome (síndrome de hipersónia e bulimia). Esta síndrome caracterízase por períodos recorrentes de somnolencia excesiva, hiperfagia, hipersexualidade, e alteracións na memoria recente. Distintos aspectos do coidado pode ser atribuído a prelímbico cortiza e núcleo dorsomedial [35]. Infartos talâmicos pode causar neglixencia déficits de atención e espazo extrapessoal contralateral á lesión [36-38].
Thalamus e emoción
Os núcleos principais implicados son o anterior ventral, o grupo dorsomedial anterior e nuclear. O ventral anterior recibe entrada a partir do corpo mamilar e fibras saíntes para o
CINI II: síndromes neuropsicológicas ESPECÍFICAS
Rev Neurol 2004; 38 (7): 687-693 691
Cinto. O núcleo dorsomedial recibe dende o hipotálamo e da amígdala e envía as súas fibras para o lobo prefrontal. O dorsomedial, coas súas proxeccións para o córtex prefrontal e as estruturas límbicas implicadas na integración da información visceral con cariño, emocións e do pensamento. Información semestre anterior visual e emocional. A estimulación eléctrica e ablação dese núcleo inducir cambios no tesión sangue e unidades de motivación.
Thalamus e da linguaxe
Penfield e Roberts, en 1959 [39] foron os primeiros en notar que o tálamo, coas súas extensas proxeccións corticais está relacionado coas funcións da linguaxe.
Na lingua, sobre todo, o pulvinar, o grupo lateral nuclear (principalmente ventroposterolateral e ventroposteromedial) e do grupo anterior nuclear. Hai conexións recíprocas entre o pulvinar eo córtex importante para a linguaxe eo pensamento simbólico (ata o cruzamento de servizo parietotemporooccipital). O ventroposteromedial ventroposterolateral e participar na linguaxe a través das súas relacións con áreas somestésico e integración específico ocorre neles.
Evidencia eletrofisiológica da implicación do tálamo nos aspectos motores da linguaxe. Mateer [40] atoparon un aumento na duración da resposta verbal tras estimulación do tálamo esquerda, obtendo un mispronunciation de palabras e cambios articulatórias.
Máis tarde, Andy e Bhatnagar [41] observaron espasmos núcleo motor articulatório despois da estimulación do centromedianoizquierdo.
Johnson e Ojemann [42] indican que a zona ventrolateral do tálamo esquerdo (especialmente o centro) participa na integración de mecanismos de fala a motor, incluíndo a respiración, como despois da estimulación da área talâmico observada unha inhibición de respiración, diminución da fala e da presenza de perseverações.
O pulvinar non só é imprensado entre os grupos ópticos e acústicos, pero os proxectos para as áreas corticais importantes para a linguaxe eo pensamento simbólico (cruzamento parietotemporooccipital).
Lesións no núcleo anterior ou o pulvinar pode provocar anomia, parafasias semánticas e sintácticas erros [43]. Ojemann [44] descubriu que, despois da estimulación do anterior (lateral) do tálamo, son repeticións de
palabras que xa foron chamados correctamente. A estimulación foi realizada na parte central da rexión ventrolateral, perseverações apareceu. Estimulación da parte de atrás da rexión ventrolateral e pulvinar anterior resultou na aparición de erros e omisións na descrición
obxectos.
Replies